Dijabetes- neuspjeh metaboličkih procesa zbog nedostatka inzulina i značajnog povećanja razine glukoze u krvi. Bolest je kronična i često napreduje. Nestabilnost razine šećera u krvi može dovesti do stanja prepunih smrti (što znači hiper- i hipoglikemijsku komu).
Prema statistici, dijabetes je na 2. mjestu ljestvice najčešćih metaboličkih poremećaja (na prvom mjestu je pretilost). U svijetu se dijagnosticira kod otprilike desetine stanovništva. Ali s obzirom na činjenicu da patologija može biti asimptomatska, znanstvenici sugeriraju da je stvarna brojka mnogo puta veća.
Važnost inzulina
Dijabeteszbog nedostatka inzulina. Karakterizira ga poremećaj metabolizma bjelančevina, ugljikohidrata i masti. Sudjelujući u metabolizmu ugljikohidrata, inzulin osigurava sintezu i iskorištavanje glikogena u jetri, te sprječava razgradnju ugljikohidratnih spojeva.
Tijekom metabolizma proteina, inzulin aktivira sintezu nukleinskih kiselina i proteina, sprječavajući njihovu razgradnju. Što se tiče učinka ove komponente na metabolizam masti, on se sastoji u povećanju brzine ulaska glukoze u hepatocite, pokretanju energetskih staničnih procesa, usporavanju razgradnje masti i poboljšanju sinteze masnih kiselina. Također, bez isporučene količine inzulina, natrij ne može ući u stanice.
Oblici bolesti
Šećerna bolest se prema težini dijeli na blagu, umjerenu i tešku. Postoje 4 glavna klinička oblika ove bolesti:
- Dijabetes melitus tip 1 (ovisan o inzulinu). Nalazi se u osoba mlađih od 35 godina i u male djece. Uzrokuje ga potpuni prestanak prirodne proizvodnje inzulina, pa pacijenti moraju ubrizgati ovaj hormon;
- Dijabetes melitus tipa 2 (neovisan o inzulinu). Javlja se kod ljudi nakon 40-50 godina zbog abnormalne osjetljivosti tkiva na inzulin. Očituje se kršenjem probavljivosti šećera i ne zahtijeva injekciju inzulina;
- Simptomatski (sekundarni) dijabetes melitus. Posljedica druge bolesti (na primjer, gušterača). Također se može pojaviti zbog dugotrajnog uzimanja lijekova, biti posljedica kongenitalnih genetskih patologija;
- Dijabetes melitus povezan s lošom prehranom u djetinjstvu. Obično pate od stanovnika tropskih krajeva.
U zasebnu skupinu se izdvajagestacijski dijabetes melitus u trudnica.
Klasifikacija bolesti prema razini kompenzacije je sljedeća:
- kompenzacijski (pacijent se ne žali na svoje stanje, razina šećera natašte - do 7 mmol / l, tijekom dana - do 9 mmol / l);
- subkompenzacijski (simptomi su skriveni, razina šećera u krvi kreće se od 8 do 11 mmol / l);
- dekompenzacijski (osoba se žali na opću slabost, simptomi dijabetesa su izraženi, razina šećera prelazi 11 mmol / l).
Uzroci dijabetesa
Najčešći su dijabetes tipa 1 i tip 2. Inzulin ovisan oblik bolesti uzrokovan je razaranjem ß-stanica koje proizvode inzulin i autoimunim oštećenjem gušterače. Znakovi patologije obično se javljaju nakon:
- rubeola, virusni hepatitis, zaušnjaci;
- učinak trovanja na tijelo pesticida, nitrozamina, lijekova itd.
Upravo te bolesti izazivaju uništavanje stanica gušterače. Kada je zahvaćeno više od 80% ß-stanica, javljaju se prvi znakovi dijabetes melitusa.
Dijabetes melitus neovisan o inzulinu karakterizira otpornost tkiva na inzulin. U ovom slučaju, razina hormona u krvi može biti normalna ili povišena, ali stanice to ne percipiraju. Oko 85-90% svih pacijenata boluje od dijabetes melitusa tipa 2 (uglavnom starije osobe). U osoba s prekomjernom tjelesnom težinom razvija se zbog nemogućnosti prolaska inzulina kroz masno tkivo.
S inzulinskom rezistencijom kod dijabetes melitusa tipa 2, količina glukoze koja ulazi u stanice naglo se smanjuje, a ona sadržana u krvi se povećava. Tada tijelo pokreće kompenzacijske mehanizme preuzimanja glukoze. Kao rezultat, sorbitol, glikozaminoglikani i glikirani hemoglobin se nakupljaju u tkivima. Sorbidol izaziva razvoj katarakte, neuropatije, mikroangiopatije, glikozaminoglikani oštećuju krvne žile.
Da bi dobio energiju koja nedostaje, tijelo počinje razgrađivati proteine. To dovodi do mišićne distrofije. Aktivira se proces peroksidacije masti, počinju se nakupljati ketonska tijela (elementi toksičnog raspadanja).
Da bi se uklonio višak šećera, pacijent s oblikom neovisnim o inzulinu povećao je mokrenje. Zajedno s glukozom iz tijela se izlučuje velika količina tekućine. Razvija se dehidracija. Zbog nedostatka glukoze smanjuju se i rezerve energije - pacijent počinje brzo gubiti na težini.
Čimbenici koji doprinose dijabetesu
Među čimbenicima koji povećavaju rizik od razvoja dijabetesa, liječnici razlikuju:
- prisutnost viška težine;
- genetska predispozicija (oko 9% pacijenata su ljudi čiji rođaci također imaju dijabetes);
- pothranjenost (nedostatak vlakana na pozadini povećane potrošnje ugljikohidrata);
- uzimanje dijabetogenih lijekova (diuretici, glukokortikoidni hormoni, citostatici, antihipertenzivi itd. );
- kardiovaskularne bolesti.
Simptomi dijabetesa
Dijabetes tipa 1 uvijek se razvija brzo, tip 2 - naprotiv, postupno. Asimptomatski tijek bolesti nije isključen. Klinički se oblici ovisni i neovisni o inzulinu manifestiraju na različite načine. Uobičajeni simptomi uključuju:
- suha usta, uporna žeđ, prisiljavajući pacijenta da pije do 7-10 litara vode;
- prekomjerno i učestalo mokrenje (poliurija);
- povećan apetit (polifagija);
- peckanje / svrbež / suhoća kože, sluznice, pustularne formacije na koži;
- povećan umor, nesanica, smanjena izvedba;
- zamagljen vid;
- konvulzije.
Znakovi dijabetesa tipa 1
Dijabetes melitus tipa 1, osim gore navedenih simptoma, manifestira se:
- mučnina, povraćanje;
- nagli gubitak težine.
Djeca također mogu osjetiti poremećeno mokrenje (osobito noću).
S ovim oblikom često se javljaju hipoglikemijska i hiperglikemijska stanja, koja zahtijevaju hitne medicinske mjere.
Znakovi dijabetesa tipa 2
Dijabetes melitus tipa 2, osim uobičajenih simptoma, manifestira se:
- usporavanje procesa zacjeljivanja rana;
- utrnulost nogu;
- parestezija;
- pojava dlaka na licu i njihov gubitak na nogama;
- stvaranje ksantoma (izraslina žućkaste boje) na tijelu;
- vulvovaginitis i balanopostitis.
Kako dijabetes melitus koji nije ovisan o inzulinu napreduje, sve vrste metabolizma su poremećene, imunitet je značajno smanjen. S dugotrajnim tijekom bolesti uočava se osteoporoza (koštano tkivo je uništeno), postoje bolovi u zglobovima, kostima, subluksacije i dislokacije zglobova i kralješaka, što čak može dovesti do invaliditeta.
Ako osjetite slične simptome, odmah se obratite svom liječniku. Bolest je lakše spriječiti nego se nositi s posljedicama.
Dijagnoza dijabetesa
Prisutnost dijabetes melitusa potvrđuje visok sadržaj glukoze (više od 6, 5 mmol / l) u kapilarnoj krvi na prazan želudac. U urinu zdravih ljudi nema glukoze jer takozvani bubrežni filter sprječava njezin prolaz. Ali ako njegova razina u krvi poraste na 8, 8-9, 9 mmol / l, rad bubrega je poremećen - glukoza ulazi u urin.
Ako postoji sumnja na bolest, liječnik propisuje pacijentu pregled. Omogućuje dostavu brojnih testova za određivanje:
- glukoza u kapilarnoj krvi;
- ketonska tijela i glukoza u urinu;
- glikolizirani hemoglobin;
- inzulin i C-peptid u krvi (s tipom 1, ovi pokazatelji su sniženi, s tipom 2, gotovo se ne mijenjaju).
Pacijent također prolazi poseban test opterećenja. Podrazumijeva određivanje razine šećera na prazan želudac i sat do dva nakon popijene slatke tekućine.
Test se smatra pozitivnim ako na prvom mjerenju pokaže više od 6, 6 mmol/l, a na drugom više od 11, 1 mmol/l. Na odsutnost bolesti ukazuje razina glukoze natašte manja od 6, 5 mmol/l, a nakon 1-2 sata niža od 7, 7 mmol/l.
Kako bi se isključila prisutnost komplikacija dijabetes melitusa, može se dodatno provesti sljedeće:
- reoencefalografija;
- reovazografija nogu;
- Ultrazvuk bubrega;
- EEG mozga.
Liječenje šećerne bolesti
Liječenje dijabetesa ima za cilj:
- normalizirati sve metaboličke procese;
- smanjiti razinu glukoze u krvi na normalnu razinu;
- spriječiti ozbiljne komplikacije.
Njegova osnova je dijetoterapija. Dijeta pacijenta odabire se uzimajući u obzir njegov spol, dob, težinu i tjelesnu aktivnost. Kod bolesti ovisnih o inzulinu, ugljikohidrati se moraju konzumirati u isto doba dana. To vam omogućuje da kontrolirate i, ako je potrebno, prilagodite razinu šećera ubrizgavanjem inzulina. Također je važno izbjegavati masnu hranu.
S oblikom neovisnim o inzulinu, svi slatkiši moraju biti potpuno isključeni iz prehrane. Također je važno smanjiti ukupni sadržaj kalorija u konzumiranim obrocima. Dijabetičari bi trebali jesti frakcijske dijelove. Prikazani su im proizvodi koji sadrže zaslađivače (fruktozu, aspartam itd. ).
Dijeta može ukloniti simptome samo blagog dijabetesa. U drugim slučajevima ne možete bez lijekova. U tipu 1 koristi se inzulinska terapija, u tipu 2 hipoglikemijski lijekovi.
inzulinska terapija
Inzulin treba davati uz stalno praćenje razine glukoze u mokraći i krvi. Prema osobitostima djelovanja, inzulini su kratkog, produljenog i srednjeg djelovanja. Dugodjelujući lijekovi se daju jednom dnevno. Često se propisuju paralelno s druge dvije vrste inzulina kako bi se u potpunosti nadoknadila bolest.
Predoziranje inzulinom dovodi do oštrog pada šećera u krvi, što je prepuno po život opasnog stanja hipoglikemijske kome. Stoga je važno pridržavati se režima liječenja koje je preporučio liječnik.
Nuspojave inzulinske terapije uključuju:
- oticanje, bol i crvenilo na mjestu ubrizgavanja;
- alergijske reakcije;
- lipodistrofija (masno tkivo, kako je bilo, propada na mjestu ubrizgavanja inzulina).
Lijekovi za smanjenje šećera
Tablete za snižavanje šećera dodatak su prehrani. Ima ih sljedećih vrsta:
- bigvanidi. Oni sprječavaju apsorpciju glukoze u crijevima, zasićuju periferna tkiva s njim;
- pripravci sulfoniluree. Promicati sintezu inzulina stanicama gušterače, pomoći šećeru da se apsorbira u tkivima;
- inhibitori alfa-glukozidaze. Kontrolirajte razinu šećera u krvi, nemojte dopustiti da naglo poraste. Poboljšati sintezu inzulina;
- meglitinidi. Značajno smanjiti razinu glukoze;
- tiazolidindioni. Smanjite razinu šećera koji luči jetra.
Kako bi poboljšali svoje stanje, pretile osobe kojima je dijagnosticiran bilo koji tip dijabetesa trebaju dovesti svoju težinu u normalu.
Dijeta
S dijabetesom možete jesti:
- crni kruh;
- juhe kuhane od povrća, mesa ili ribe;
- meso peradi, govedina, riba;
- povrće;
- žitarice, tjestenina, mahunarke;
- kokošja jaja;
- kiselo bobice, voće;
- proizvodi mliječne kiseline (količina se mora dogovoriti s liječnikom);
- čaj, prirodna kava, sokovi (važno je piti ne više od 5 čaša);
- povrće / maslac;
- mliječni umaci.
Pod zabranom su:
- peciva, slatkiši;
- senf, papar;
- dimljeno meso, konzervirana hrana, kiseli krastavci;
- alkohol;
- mast;
- slatko suho voće.
Zašto je dijabetes opasan?
Osobe s dijabetesom trebaju pregledati endokrinolog. Ova se bolest ne može nazvati bezopasnom. To može dovesti do:
- polineuropatija (edem i pogoršanje osjetljivosti udova);
- angiopatija (povećana vaskularna propusnost);
- rinopatija (uništavanje mrežnice, vene, arterije i kapilare očiju, oštećenje vida, odvajanje mrežnice);
- nefropatija (zatajenje bubrega, oštećena funkcija bubrega);
- dijabetičko stopalo (poremećaj cirkulacije krvi u donjim ekstremitetima, bolovi u nogama, razaranje zglobova i kostiju stopala).
Hiper- i hipoglikemijska koma kod dijabetesa može dovesti do smrti.
Sprječavanje bolesti
Prevencija dijabetesa tipa 1 predviđa povećanje imuniteta, isključivanje toksičnog učinka toksičnih sredstava na gušteraču. Da biste isključili pojavu bolesti tipa 2, potrebno je pratiti težinu, pravilno jesti.