Neophodno je provjeriti sumnjive simptome šećerne bolesti ako su u kratkom vremenu nastupile zamjetne promjene u radu mokraćnog sustava. Prvi signal može biti poliurija - pojačan nagon za mokrenjem uz stalni osjećaj žeđi. Glavni znakovi pojave šećerne bolesti, oni koji se mogu uočiti bez pretraga i liječničkog pregleda, također su stalni osjećaj suhih usta, bezrazložna glad, smanjena aktivnost, vid i pogoršanje kvalitete sna.
Prvi signali tijela pokazuju da je došlo do ozbiljnog kvara u endokrinom sustavu - ako primijetite čak 1-2 od navedenih znakova, morate se što prije obratiti liječniku radi pregleda. To će pomoći isključiti ili brzo potvrditi prisutnost dijabetesa. Nemoguće je postići potpuni oporavak od dijabetesa dok takve metode liječenja ne postoje, ali metode ispravljanja bolesti pomažu u izbjegavanju razvoja komplikacija i osiguravaju kvalitetu života.
Zašto nastaje dijabetes?
Bolest se razvija zbog nedostatka inzulina: hormona koji proizvodi gušterača. Inzulin je bitan sudionik u preradi glukoze, jednostavnog spoja šećera koji u organizam ulazi hranom. Glukoza, kao najčešći izvor energije, obavlja ključne funkcije u osiguravanju metabolizma u gotovo svim tkivima. Prije svega, inzulin regulira metabolizam ugljikohidrata: za tijelo iznimno važnih tvari koje se slikovito nazivaju “ogrjevnim drvima” za održavanje vitalnosti svih stanica u tijelu. Inzulin također poboljšava sintezu masti i bjelančevina te sprječava stvaranje viška masti i ugljikohidrata (glikogen).
Pojava dijabetes melitusa je neispravan rad gušterače, poremećaj u proizvodnji inzulina, što za sobom povlači mnoge razorne posljedice za zdravlje. Čimbenici različite prirode dovode do dijabetes melitusa: bolesti, neizravni uzroci.
Bez obzira što je okidač za nastanak bolesti, prvi znakovi poremećene proizvodnje inzulina uvijek se očituju prekomjernim, čestim mokrenjem. Poliurija, kao dokaz dijabetesa, javlja se zbog visoke koncentracije glukoze (šećera) u krvi: ako se u zdravom načinu rada pravilno obrađuje i izlučuje, onda ako postoji nedostatak inzulina, njegov se višak nakuplja.
Glukoza je tvar s visokim osmotskim svojstvima: privlači vodu. Jedan gram glukoze može ukloniti približno 30 ml. urin. Što je veća koncentracija šećera u krvi, to više viška glukoze kroz bubrežne tubule ulazi u mokraćni sustav, gdje bi se u zdravom stanju trebala potpuno apsorbirati. Stoga je pojačana dnevna diureza, do 3-4 litre dnevno, jedan od simptoma početne šećerne bolesti.
Kod šećerne bolesti, bez obzira na vrstu i oblik, mijenjaju se gotovo svi metabolički procesi: smanjena je prerada i probavljivost ugljikohidrata, bjelančevina i masti, izmjena i regulacija spojeva glukoze i minerala, poremećena je ravnoteža vode i soli. Za postavljanje dijagnoze prate se uzorci krvi i razina glukoze.
Simptomi dijabetesa
Hiperglikemija – povišena koncentracija šećera u krvi glavni je znak pojave dijabetesa; upravo kada se pojavi ovaj simptom, preporuča se kontaktirati medicinsku ustanovu radi fizičkog pregleda i imenovanja testova. Osim učestalog mokrenja uzrokovanog hiperglikemijom, simptoma dijabetes melitusa, ovisno o stupnju razvoja bolesti, javljaju se i druge tegobe i funkcionalni poremećaji:
- Pojačano znojenje
- Smanjena vidna oštrina
- Teški umor
- Česta utrnulost u udovima
- Slabost mišića
- Svrbež kože
- Sporo zacjeljivanje svih rana
- Nagle promjene tjelesne težine
Vrste dijabetesa
Međunarodna klasifikacija bolesti opisuje pet glavnih tipova dijabetes melitusa; također se uzimaju u obzir oblici bolesti povezani s dijabetesom: metabolički sindrom, steroidno podrijetlo patologije, dječje i neonatalne manifestacije, pankreatogeni tip, predijabetes itd. Međutim, svi ti oblici kombiniraju glavne vrste dijabetesa:
- Ovisno o inzulinu – također juvenilna, tip 1, autoimuna bolest endokrinog sustava (šifra E-10);
- Neovisan o inzulinu – odnosi se na dijabetes tipa 2, ima metaboličko podrijetlo (šifra E-11);
- Nutritivna – povezana s insuficijencijom, lošom prehranom, češće se očituje dijabetesom tipa 2 (šifra E-12)
- Bilo koji oblici s komplikacijama – uključujući neurološke, čireve, komu, oštećenje organa (šifre E-13 i E-14).
Osim toga, vrijedno je napomenuti da znakovi dijabetesa mogu biti popraćeni trudnoćom, a ovaj oblik bolesti klasificiran je kao gestacijski. Simptomi dijabetesa mogu se pojaviti zbog unosa visoko toksičnih tvari, snažnih lijekova, trovanja kemijskim spojevima - ti se oblici smatraju sekundarnim.
Bez obzira na oblik dijabetes melitusa, glavno liječenje svodi se na tri glavne radnje: terapiju za snižavanje razine šećera, ozbiljnu korekciju plana prehrane, poučavanje pacijenata osnovnim načelima načina života uz praćenje razine šećera u krvi (glukometar). Kod dijabetes melitusa tipa 1, oblika ovisnog o inzulinu, hipoglikemijska terapija ima oblik nadomjesne terapije, uz konstantan unos inzulina različitog učinka: srednjeg ili dugotrajnog, kao i ultrakratkog, prije jela. Po potrebi se dodatno propisuje liječenje bolesti povezanih sa šećernom bolešću, u skladu s terapijskim standardima.
Također je vrijedno zapamtiti da početni znakovi dijabetesa neće uvijek biti potvrđeni nakon dijagnoze; njihova prisutnost također može ukazivati na druge bolesti. Ovo je ozbiljan razlog da zanemarite želju da se sami nosite s trenutnim stanjem - samoliječenje može biti pogrešno, a gubljenje vremena kod dijabetesa bilo koje vrste može dovesti do pogoršanja dobrobiti.
Dijabetes melitus tip I
Dijagnoza oblika ovisnog o inzulinu, kada je visoka razina glukoze kronična, atipična je reakcija tijela - dijabetesu se dodjeljuje autoimuni status. U ovom obliku, tijelo nerazumno uništava svoje slične ili ne-neprijateljske zdrave stanice. Normalno, imunološki sustav mora se boriti protiv virusa, bakterija i drugih patogena koji predstavljaju prijetnju zdravlju. U autoimunim bolestima, uključujući dijabetes tipa I, prvenstveno se uništavaju stanice gušterače.
Hrana koja se svakodnevno uzima prerađuje se u glukozu koja ulazi u krvotok i zahtijeva sudjelovanje inzulina - ne proizvodi ga gušterača ili se proizvodi u nedostatku zbog autoimune reakcije. Bez inzulina, glukoza se stalno nakuplja u krvi, što dovodi do povećanja njezine koncentracije i, kao posljedica toga, do dijabetesa tipa I.
Osim autoimunih uzroka, manifestacija dijabetes melitusa ovisnog o inzulinu može biti potaknuta nasljednim faktorom. Genetska predispozicija nije jamstvo da će se bolest nužno manifestirati, već djeluje kao prijetnja, zdravstveni rizik. Ako postoji nasljedni faktor, neophodno je pratiti prehrambene navike, prehranu, dnevnu rutinu i stanje živčanog sustava - izbjegavajte stres i loše navike.
Vanjski čimbenici također doprinose razvoju dijabetesa tipa 1 s genetskom predispozicijom. U takvoj situaciji oni igraju ulogu okidača za autoimune reakcije. Takvi vanjski utjecaji mogu biti infekcije - virusi, ali mogu utjecati i nezarazni uzroci: umjetna prehrana u dojenačkoj dobi, poremećaji prehrane, trovanja otrovnim tvarima, zračenje, psihosocijalni poremećaji (teški stres).
Ovisno o individualnim parametrima imuniteta, bolest se manifestira nakon latentne, asimptomatske faze - njezino trajanje varira od mjeseci do mnogo godina. Latentni proces postupnog uništavanja stanica gušterače gotovo uvijek dovodi do potpunog nedostatka inzulina. To zahtijeva doživotne injekcije inzulina.
Među izrazitim simptomima dijabetesa tipa 1 je brzina njihovog razvoja, osobito nakon oporavka od infekcija:
- Žeđ (polidipsija) – potreba za tekućinom doseže 5 litara dnevno, a izraženija je noću i rano ujutro;
- Dijabetes (poliurija) - osobito noću;
- Povećan apetit (polifagija) – bez očitih razloga: promjene u načinu života ili povećana tjelesna aktivnost.
Fizikalni pregled kod takvih simptoma pokazuje glukozuriju (šećer u mokraći), a hiperglikemija (visoka razina šećera u krvi) dovodi do ovog patološkog stanja. U teškim oblicima dijabetes melitusa tipa 1 pojavljuje se izražen miris acetona u urinu, testovi pokazuju povećanu gustoću. Također možete osjetiti okus acetona ili česti slatki okus u ustima.
Najvjerojatnije komplikacije dijabetesa tipa 1 – ketoacidoza, oštećenje bubrega, neurološke manifestacije, poremećaji periferne cirkulacije, višestruki patološki procesi.
Dijabetes melitus tip II
Ako je dijabetes melitus tipa 1 uzrokovan autoimunim reakcijama, koje se ne mogu predvidjeti ili na koje se ne može utjecati, onda je bolest tipa 2 posljedica djelovanja samog bolesnika. Drugi tip je metaboličke prirode, poremećaji povezani s metabolizmom. Metabolički kvarovi, na ovaj ili onaj način, dovode do pet glavnih razloga:
- Pretilost – višak masnog tkiva ometa sposobnost stanica za interakciju s inzulinom;
- Nedostatak pokretljivosti - tjelesna neaktivnost (niska potrošnja glukoze u stanicama dovodi do njezinog nakupljanja u krvi);
- Poremećaji u prehrani i prehrambenim navikama (često prejedanje, obilje hrane s visokim udjelom šećera, višak kalorija koji ne odgovara pokretljivosti);
- Bolesti endokrinog sustava (pankreatitis, lezije gušterače, insuficijencija hipofize, disfunkcija štitnjače, nadbubrežne žlijezde);
- Zarazne bolesti često su virusne: herpes, teški oblici gripe, hepatitis.
Dijabetes tipa 2 karakterizira spor razvoj i blagi simptomi, no njihov broj i međusobni odnos mogu ukazivati na potrebu fizikalnog pregleda. Poliurija, tipična za dijabetes svih vrsta, služi kao prvi signal. Žeđ, suha usta, povećana učestalost i volumen mokrenja najčešće potvrđuju prisutnost znakova latentnog dijabetesa.
Dodatne manifestacije:
- Enureza u djetinjstvu (rijetko);
- Česti ili stalni umor, slabost, pospanost, letargija;
- Pogoršanje kvalitete kože (zbog povišenog šećera u krvi) - stanjenje, svrbež, crvenilo, u početku u pazusima i preponama, postupno se šire na laktove i trbuh;
- Lezije urinarnog trakta - kandidijaza kod djevojčica i žena, infekcije kod muškaraca;
- Povećan krvni tlak;
- Smanjena osjetljivost udova - utrnulost, trnci, česti osjećaj hladnoće u rukama i nogama;
- Vrtoglavica, glavobolje;
- Mučnina, povraćanje nakon jela.
Svaka od navedenih neravnoteža pojedinačno ne mora biti povezana sa šećernom bolešću, ali ako se uoče čak tri od navedenih patologija ili kombinacija većeg broja zdravstvenih poremećaja, svakako se isplati podvrgnuti pregledu.
Zona rizika su osobe starije od 40 godina, s prekomjernom tjelesnom težinom, također nakon izrazito dugotrajnog stresa. Uzimanje inzulina, kakvo je potrebno kod dijabetesa tipa 1, nije potrebno kod metaboličkog oblika bolesti; liječenje druge vrste prvenstveno je korekcija plana prehrane. Mnogo rjeđe mogu biti potrebni hipoglikemijski lijekovi: lijekovi za snižavanje razine šećera. Injekcije inzulina s dijabetesom tipa 2 izuzetno su rijetke, ali takva se potreba također može pojaviti pod određenim okolnostima.
Najvjerojatnije komplikacije dijabetes melitusa tipa 2 – nealkoholne masne lezije jetre, koma s visokim rizikom smrti u tri oblika (mliječna kiselina, hipo- i hiperglikemijska), oštećenje zglobova, smanjena pokretljivost, neuropatija (oštećenje perifernih živaca), encefalopatija, neravnoteže u mentalnoj sferi (neuroze, depresija, itd.).
Gestacijski dijabetes
Formalno, takva neravnoteža u tijelu trudnice ne može se u potpunosti nazvati dijabetesom, jer je ova pojava često privremena i nestaje nakon poroda ili određenog razdoblja laktacije. Dijabetes melitus nema takva svojstva, budući da se patologija ne liječi, već samo ispravlja. Međutim, tijekom razdoblja nošenja djeteta, tijelo buduće majke može pokazati određenu količinu simptoma pravog dijabetesa:
- Povećana razina šećera u krvi - iznad 5,5 mmol/l.;
- Poliurija - kao i kod svih drugih oblika bolesti;
- Nekontrolirani apetit;
- Pogoršanje vida - takozvana "magla" u očima.
U kliničkoj praksi gestacijski dijabetes se rijetko susreće; skokovi u razini šećera tijekom trudnoće mogu se objasniti drugim privremenim značajkama tijela. Stoga nema razloga za preuranjenu zabrinutost: ako primijetite znakove dijabetes melitusa, morate o tome obavijestiti liječnika koji prati trudnoću i podvrgnuti se pregledima, provesti testove potrebne za potvrdu ili isključivanje dijagnoze. Posebno je potrebno provjeriti sumnje na prisutnost takvih manifestacija tijekom trudnoće za sve osobe koje imaju prekomjernu tjelesnu težinu, pretilo, imale su virusnu bolest ili imaju nasljedstvo.
Budući da se ova vrsta bolesti javlja rijetko i privremenog je karaktera, gestacijski dijabetes melitus nema iste ozbiljne komplikacije koje su karakteristične za tipove 1 i 2. Međutim, vrijedi obratiti pozornost na kontrolu simptoma i odvojiti vrijeme za fizički pregled nakon poroda kako bi se isključila pojava pravog oblika patologije identične dijabetesu tipa 2.
Lijekovi za liječenje dijabetes melitusa
Svi lijekovi koje koriste dijabetičari mogu se podijeliti u tri skupine:
- Sredstva za korekciju razine šećera - hipoglikemijski lijekovi;
- Inzulin – injekcijska nadoknada nedostatka vlastitog hormona;
- Simptomatski lijekovi – za kontrolu i liječenje simptoma bolesti koje su najčešće povezane sa šećernom bolešću. Antihipertenzivi, diuretici, oftalmološka sredstva, opći tonici, regeneransi i reparansi, metabolički korektori itd.
Režimi liječenja dijabetesa tipa 1 i 2 bit će radikalno različiti; oblik ovisan o inzulinu zahtijeva izuzetno detaljan popis i doziranje inzulina, kao i kompatibilnost različitih skupina lijekova. Ni u kojem slučaju ne slijedite neprofesionalne preporuke. Terapija druge vrste bolesti, koja ne zahtijeva davanje inzulina, često se svodi na pravilnu prehranu i uzimanje simptomatskih lijekova, uključujući vitamine, lijekove za korekciju metabolizma lipida i borbu protiv pretilosti. Međutim, pripremu prehrane i potrebu propisivanja niza lijekova procjenjuje samo liječnik, uz naknadnu korekciju ako se rezultati testa promijene. Samoliječenje nije dopušteno.