Prema statistikama, svakoj 3 osobi na svijetu liječnici mogu dijagnosticirati dijabetes. Ova bolest je u rangu s takvim patologijama koje prijete čovječanstvu kao što su onkologija, tuberkuloza, AIDS. Unatoč činjenici da je dijabetes melitus dobro proučena bolest, kako bi se postavila točna dijagnoza, potrebno je podvrgnuti potpunom pregledu tijela - u medicini se razlikuje nekoliko vrsta i stupnjeva patologije.
Dijabetes melitus – bit bolesti
Kršenje metaboličkih procesa koji se odnose na ugljikohidrate i vodu klasificirano je u medicini kao dijabetes melitus. Iz tog razloga postoje kršenja u radu gušterače, koja proizvodi hormon inzulin - aktivno je uključena u preradu šećera u tijelu. Inzulin je taj koji potiče preradu šećera u glukozu, inače se šećer nakuplja u krvi, izlučuje se kroz urinarni trakt (s urinom), u tom stanju tjelesna tkiva nisu u stanju zadržati vodu u svojim stanicama - također počinje izlučiti iz tijela.
Dijabetes melitus je povećani sadržaj šećera i glukoze u krvi, ali katastrofalni nedostatak ovih elemenata u stanicama tkiva organa.
Bolest može biti kongenitalna (govorimo o pogoršanoj nasljednosti) ili stečena. Ozbiljnost razvoja dijabetes melitusa ne ovisi o tome, pacijenti i dalje pate od nedostatka inzulina, protiv čega se razvijaju gnojne kožne bolesti, ateroskleroza, hipertenzija, bolesti bubrega i živčanog sustava, a vid se pogoršava.
Patogeneza bolesti
Patogeneza dijabetes melitusa vrlo je uvjetna stvar, jer je liječnici samo djelomično prepoznaju. Uzimajući u obzir da postoje dvije glavne vrste bolesti koje se radikalno razlikuju jedna od druge, nemoguće je govoriti o bezuvjetnom mehanizmu razvoja patologije. Ipak, uzima se osnova patogenezehiperglikemijski indeks. Što je?
hiperglikemija- stanje u kojem se šećer koji ulazi u tijelo ne prerađuje u glukozu zbog nedovoljne količine inzulina koji proizvodi gušterača. Zauzvrat, to dovodi do nedostatka glukoze u stanicama organa - inzulin jednostavno prestaje komunicirati sa stanicama.
Zašto liječnici prihvaćaju ovo objašnjenje mehanizma razvoja dijabetesa kao jedino istinito? Budući da druge bolesti mogu dovesti do hiperglikemijskog stanja.To uključuje:
- hipertireoza;
- tumor nadbubrežne žlijezde - proizvodi hormone koji imaju suprotan učinak na inzulin;
- hiperfunkcija nadbubrežnih žlijezda;
- ciroza jetre;
- glukagonoma;
- somatostatinoma;
- prolazna hiperglikemija je kratkotrajno nakupljanje šećera u krvi.
Važno:ne može se svaka hiperglikemija smatrati bezuvjetnim dijabetes melitusom - samo onom koja se razvija u pozadini primarnog kršenja djelovanja inzulina.
Prilikom dijagnosticiranja hiperglikemije kod pacijenta, liječnici moraju razlikovati gore navedene bolesti - ako se dijagnosticiraju, tada će dijabetes melitus u ovom slučaju biti uvjetan, privremen. Nakon liječenja osnovne bolesti obnavlja se rad gušterače i djelovanje inzulina.
Vrste dijabetesa
Podjela bolesti koja se razmatra u dvije glavne vrste važan je zadatak. Svaki od njih ima ne samo karakteristične karakteristike, čak će se i liječenje u početnoj fazi dijabetesa odvijati prema potpuno različitim shemama. Ali što dulje pacijent živi s dijagnosticiranim dijabetesom, to su znakovi njegove vrste manje vidljivi, a liječenje se obično svodi na istu shemu.
Dijabetes tipa 1
On je pozvandijabetes ovisan o inzulinu, smatra se prilično ozbiljnom bolešću i pacijenti su prisiljeni pridržavati se stroge dijete cijeli život. Dijabetes tipa 1 je uništavanje stanica gušterače od strane samog tijela. Pacijenti s ovom dijagnozom prisiljeni su stalno ubrizgavati inzulin, a budući da se uništava u gastrointestinalnom traktu, učinak će biti samo od injekcija.
Važno:nemoguće se u potpunosti riješiti patologije, ali u medicini je bilo slučajeva kada je došlo do oporavka - pacijenti su se pridržavali posebnih uvjeta i prirodne sirove hrane.
Dijabetes tipa 2
Ova vrsta bolesti se smatraneovisni o inzulinu, razvija se kod ljudi starije dobne kategorije (nakon 40 godina) s pretilošću. Ono što se događa je da su tjelesne stanice pretrpane hranjivim tvarima i gube osjetljivost na inzulin. Imenovanje injekcija inzulina u takvim pacijentima nije obvezno, a samo stručnjak može odrediti prikladnost takvog liječenja. Najčešće se pacijentima s dijabetesom tipa 2 propisuje stroga dijeta, zbog čega će se težina postupno smanjivati (ne više od 3 kg mjesečno).
Ako dijeta ne daje pozitivnu dinamiku, mogu se propisati tablete za snižavanje šećera. Inzulin se propisuje u najekstremnijem slučaju, kada patologija počinje predstavljati opasnost za život pacijenta.
Stupnjevi dijabetesa
Ova diferencijacija pomaže da se brzo shvati što se događa s pacijentom u različitim fazama bolesti. Takva klasifikacija potrebna je liječnicima koji mogu donijeti ispravnu odluku o liječenju u hitnim slučajevima.
1 stupanj. Ovo je najpovoljniji tijek dotične bolesti - razina glukoze nije veća od 7 mmol / l, glukoza se ne izlučuje urinom, krvna slika ostaje unutar normalnog raspona. Pacijent potpuno nema komplikacija dijabetes melitusa, nadoknađuje se uz pomoć prehrane i posebnih lijekova.
2 stupanj. Dijabetes melitus postaje djelomično kompenziran, pacijent ima znakove komplikacija. Postoji oštećenje nekih organa - na primjer, pate vid, bubrezi, krvne žile.
3 stupanj. Ovaj stupanj dijabetes melitusa ne može se liječiti lijekovima i dijetom, glukoza se aktivno izlučuje u urinu, a njegova razina je 14 mmol / l. Treći stupanj dijabetes melitusa karakteriziraju jasni znakovi komplikacija - vid se brzo smanjuje, utrnulost gornjih / donjih ekstremiteta se aktivno razvija, dijagnosticira se stabilan visoki krvni tlak (hipertenzija).
4 stupanj. Najteži tijek dijabetes melitusa karakterizira visoka razina glukoze - do 25 mmol / l, i glukoza i protein se izlučuju urinom, stanje se ne korigira nikakvim lijekovima. Uz ovaj stupanj bolesti koji se razmatra, često se dijagnosticira zatajenje bubrega, gangrena donjih ekstremiteta i dijabetički ulkusi.
Simptomi dijabetesa
Dijabetes melitus nikada ne "počinje" brzinom munje - karakterizira ga postupno povećanje simptoma, dugi razvoj.Prvi znakovi dotične bolesti uključuju:
- Jaka žeđ koju je gotovo nemoguće utažiti. Dijabetičari piju do 5-7 litara tekućine dnevno.
- Suhoća kože i ponavljajući svrbež, koji se često nazivaju živčanim manifestacijama.
- Konstantna suha usta, bez obzira koliko tekućine pacijent pije dnevno.
- Hiperhidroza je prekomjerno znojenje, osobito na dlanovima.
- Varijabilnost težine - osoba ili brzo gubi na težini bez ikakvih dijeta ili brzo dobiva na težini.
- Slabost mišića - pacijenti u najranijoj fazi razvoja dijabetesa bilježe umor, nemogućnost obavljanja bilo kakvog fizičkog rada.
- Dugotrajno zacjeljivanje kožnih rana - čak i obična ogrebotina može prerasti u gnojnu ranu.
- Pustularni procesi se često bilježe na koži bez ikakvog razloga.
Bilješka:čak i ako je prisutan bilo koji od gore navedenih znakova, trebate potražiti pomoć stručnjaka što je prije moguće - najvjerojatnije će pacijentu biti dijagnosticiran dijabetes melitus.
Ali čak i ako je dotična bolest dijagnosticirana i podložna terapijskoj korekciji, moguć je i razvoj kompliciranog dijabetesa.Njegovi simptomi uključuju:
- Redovite glavobolje i vrtoglavice.
- Povećan krvni tlak - u određenim točkama pokazatelji mogu doseći kritične brojke.
- Hodanje je poremećeno, bolovi su stalno prisutni u donjim ekstremitetima.
- Bol u predjelu srca.
- Proširenje jetre - ovaj sindrom se smatra komplikacijom samo ako je bio odsutan prije dijagnoze dijabetes melitusa.
- Teško oticanje lica i donjih ekstremiteta.
- Značajno smanjenje osjetljivosti stopala.
- Progresivni gubitak vidne oštrine.
- Iz pacijenta počinje izlaziti jasan miris acetona.
Uzroci dijabetesa
Liječnici su identificirali nekoliko čimbenika koji mogu dovesti do razvoja dotične bolesti.To uključuje:
- Nasljedstvo. Ovaj faktor uopće ne znači rođenje djeteta s postojećim dijabetes melitusom, jednostavno postoji takva predispozicija. Ostale čimbenike rizika treba svesti na minimum.
- Virusne infekcije. Gripa, rubeola, epidemijski hepatitis i vodene kozice - ove infekcije mogu postati "pogon" za razvoj dijabetesa, osobito ako je pacijent u opasnosti za dotičnu bolest.
- Pretilost. Da biste izbjegli prve znakove dijabetesa, dovoljno je smanjiti težinu.
- Neke bolesti. Upala gušterače (pankreatitis), rak gušterače, patološki procesi u drugim žlijezdanim organima mogu dovesti do oštećenja stanica koje proizvode inzulin.
Osim toga, tijelo treba zaštititi od živčanog stresa, depresije i živčanih stanja - to može poslužiti kao svojevrsni okidač u razvoju dijabetesa.
Važno:što je osoba starija, veća je vjerojatnost dotične bolesti. Prema statistikama, svakih 10 godina šanse za razvoj dijabetesa se udvostruče.
Dijagnoza dijabetesa
Ako postoje sumnje na dijabetes melitus, potrebno je podvrgnuti potpunom pregledu - za to ćete morati proći nekoliko testova, koristiti instrumentalne metode ispitivanja. Popis dijagnostičkih mjera za dijabetes melitus uključuje:
- Laboratorijska studija krvi za prisutnost glukoze u njoj - određuje se glikemija natašte.
- Testno određivanje tolerancije glukoze – pregled se radi nakon uzimanja glukoze.
- Prati se dinamika razvoja bolesti - glikemija se mjeri nekoliko puta dnevno.
- Opća analiza urina za prisutnost proteina, glukoze i leukocita u njemu (normalno, ove komponente su odsutne).
- Laboratorijska studija analize urina za prisutnost acetona u njemu.
- Krvni test za prisutnost glikoziliranog hemoglobina u njemu - ovaj pokazatelj određuje razinu razvoja komplikacija dijabetes melitusa.
- Biokemijski test krvi - liječnik može odrediti stupanj funkcioniranja jetre i bubrega na pozadini progresivnog dijabetesa.
- Provodi se Rebergov test - kod dijagnosticiranog dijabetesa utvrđuje se stupanj oštećenja bubrega i mokraćnog sustava.
- Test krvi za određivanje razine endogenog inzulina.
- Konzultacije oftalmologa i oftalmološki pregled.
- Ultrazvučni pregled trbušnih organa.
- Elektrokardiogram - prati rad srca na pozadini dijabetes melitusa.
- Istraživanja usmjerena na određivanje razine oštećenja krvnih žila donjih ekstremiteta - to vam omogućuje da spriječite razvoj dijabetičkog stopala.
Pacijenti kojima je dijagnosticiran dijabetes melitus ili se sumnja na ovu bolest također trebaju biti pregledani od strane uskih stručnjaka kao dio dijagnostičkih mjera.Liječnici koji su obvezni prisustvovati:
- endokrinolog;
- oftalmolog;
- kardiolog;
- vaskularni kirurg;
- neuropatolog.
Razine šećera u krvi
Jedan od najvažnijih pokazatelja zdravstvenog stanja kod dijabetes melitusa, koji može poslužiti kao dijagnostika funkcioniranja organa i sustava, je razina šećera u krvi. Upravo od ovog pokazatelja liječnici se "odbijaju" u provođenju specijalizirane dijagnostike i propisivanju liječenja. Postoji jasna vrijednost koja će pacijentu i liječniku ukazati na stanje metabolizma ugljikohidrata.
Bilješka:kako bi se isključili lažno pozitivni rezultati, potrebno je ne samo izmjeriti razinu šećera u krvi, već i provesti test tolerancije na glukozu (uzorak krvi s opterećenjem šećera).
Da biste uzeli uzorak krvi s opterećenjem šećerom, prvo morate uzeti redoviti krvni test za šećer, zatim uzeti 75 grama topljive glukoze (prodaje se u ljekarnama) i ponoviti test 1 ili 2 sata kasnije. Norme su dane u tablici (mjerna vrijednost - mmol / l):
| Evaluacija rezultata | kapilarna krv | Deoksigenirana krv |
|---|---|---|
| Norma | ||
| Test glukoze u krvi, norma natašte | 3, 5-5, 5 | 3, 5-6, 1 |
| Nakon uzimanja glukoze (nakon 2 sata) ili nakon jela | manje od 7, 8 | manje od 7, 8 |
| predijabetes | ||
| na prazan želudac | od 5. 6 do 6. 1 | od 6. 1 do 7 |
| Nakon glukoze ili nakon jela | 7. 8-11. 1 | 7. 8-11. 1 |
| Dijabetes | ||
| na prazan želudac | preko 6. 1 | preko 7 |
| Nakon glukoze ili nakon jela | preko 11. 1 | preko 11. 1 |
Nakon prolaska dvije analize potrebno je utvrditi sljedeće vrijednosti:
- Hiperglikemijski koeficijent je omjer razine glukoze jedan sat nakon opterećenja glukozom i razine glukoze u krvi natašte. Normalno, pokazatelj ne bi trebao prelaziti 1, 7.
- Hipoglikemijski koeficijent je omjer razine glukoze u krvi 2 sata nakon opterećenja šećerom i razine glukoze u krvi natašte. Normalno, pokazatelj ne smije prelaziti 1, 3.
Moguće komplikacije dijabetesa
Zapravo, dijabetes melitus ne predstavlja opasnost za zdravlje i život pacijenta, ali s razvojem komplikacija moguće su najžalosnije posljedice, što dovodi do poremećaja normalnog života.
dijabetička koma
Simptomi dijabetičke kome rastu brzo, brzinom munje - ne možete oklijevati ni minutu, a ostavljanje pacijenta u ovom stanju izravno prijeti njegovom životu. Najopasniji znak je kršenje svijesti osobe, koju karakterizira njegova depresija, letargija pacijenta.
<2_img_centar_850>Najčešće dijagnosticirana ketoacidotička koma je stanje potaknuto nakupljanjem toksičnih tvari. Istodobno, živčane stanice padaju pod destruktivni učinak otrovnih tvari, a glavni, a ponekad i jedini simptom ketoacidotičke kome je stabilan, intenzivan miris acetona od pacijenta.
Drugi najčešći tip kome je hipoglikemijska, koja može biti potaknuta predoziranjem inzulinom.Pacijent ima sljedeće simptome:
- zamagljenost svijesti - polusvjesno stanje;
- lice i dlanovi prekriveni su hladnim znojem - njegova količina je prilično velika i vidljiva golim okom;
- zabilježeno je brzo/kritično smanjenje razine glukoze u krvi.
Postoje i druge vrste dijabetičke kome, ali se razvijaju izuzetno rijetko.
Nestabilan krvni tlak
Pokazatelji krvnog tlaka mogu postati odrednica ozbiljnosti razvoja dotične bolesti. Na primjer, ako se tijekom redovitog mjerenja tlaka primijeti stalno povećanje tlaka, to može ukazivati na pojavu jedne od najopasnijih komplikacija - dijabetičke nefropatije (bubrezi ne rade). Liječnici često preporučuju da pacijenti s dijagnosticiranim dijabetesom redovito mjere krvni tlak u donjim ekstremitetima - njegovo smanjenje ukazuje na oštećenje krvnih žila nogu.
Edem kod dijabetesa
Oni ukazuju na razvoj zatajenja srca i nefropatije. Uz stalne edeme, popraćene nestabilnošću razine šećera u krvi, hitno je potražiti pomoć liječnika - situacija je vrlo ozbiljna i u bilo kojem trenutku bubrezi mogu potpuno otkazati ili može doći do infarkta miokarda.
Trofični ulkusi
Javljaju se samo kod onih pacijenata koji se dugo bore s dijabetesom, a razvijaju se prvenstveno na stopalima (postoji pojam "dijabetičko stopalo"). Problem je u tome što ljudi ne obraćaju pozornost na prve znakove razmatrane komplikacije dijabetes melitusa - kurje oči, praćene bolovima u nogama i njihovim oticanjem. Pacijenti idu liječniku kada stopalo postane izrazito crveno, otok dostigne maksimum (pacijent ne može ustati i obuti se).
Gangrena
Vrlo ozbiljna komplikacija koja se razvija u pozadini oštećenja velikih i malih krvnih žila. Najčešće se gangrena dijagnosticira na donjim ekstremitetima, ne liječi se i gotovo uvijek dovodi do amputacije nogu (ali postoje iznimke).
Prevencija komplikacija šećerne bolesti
Ako je dijagnoza dijabetes melitusa već odobrena od strane liječnika, tada treba učiniti sve kako bi se spriječio razvoj njegovih komplikacija. Živjeti s dotičnom bolešću je sasvim realno, i živjeti u potpunosti, ali samo ako nema ozbiljnih komplikacija.Preventivne mjere uključuju:
- kontrola težine- ako pacijent osjeća da dobiva višak kilograma, tada se trebate obratiti nutricionistu i dobiti savjet o sastavljanju racionalnog jelovnika;
- stalna tjelesna aktivnost- o tome koliko bi trebali biti intenzivni, reći će liječnik;
- stalno praćenje krvnog tlaka.
Dijabetes melitus je prepoznat kao neizlječiva bolest, ali ako se dijagnosticira dijabetes tipa 2, tada postoje šanse za potpuni oporavak - samo trebate odabrati dijetu usmjerenu na normalizaciju metabolizma ugljikohidrata. Glavni zadatak pacijenta s dotičnom bolešću je spriječiti razvoj komplikacija, koje predstavljaju stvarnu opasnost za ljudsko zdravlje i život.