Dijabetes melitus je bolest zbog nedostatka inzulina u tijelu, što dovodi do teških poremećaja metabolizma ugljikohidrata, kao i drugih metaboličkih poremećaja.
Dijabetes - Bolest koju očituje visoki šećer u krvi zbog nedovoljnih učinaka inzulina. Inzulin je hormon koji izlučuje gušterača, točnije beta stanice otočića Langerganesa. Kod dijabetesa melitusa ili uopće nije prisutan (dijabetes tipa I ili dijabetes ovisan o inzulinu), ili tjelesne stanice na njega ne reagiraju dovoljno (dijabetes tipa II ili dijabetes ovisan o inzulinu). Inzulin regulira metabolizam, prvenstveno ugljikohidrati (šećeri), kao i masti i proteine. U dijabetes melitusu zbog nedovoljnih učinaka inzulina dolazi do složenog metaboličkog poremećaja, šećer u krvi se povećava (hiperglikemija), šećer se izlučuje u urinu (glukozeuriji), kiseli proizvodi oštećenog izgaranja masti pojavljuju se u krvi - ketona (ketoacidoza).
Glavni znakovi dijabetesa su jaka žeđ, česta mokrenja s puno urina, ponekad dehidracija (dehidracija). Neki znakovi dijabetesa prve i druge vrste su različiti.
Tip 1 dijabetes kršenje metabolizma masti s opasnošću od gubitka svijesti (coma) ili smrti pacijenta.
Razlog: Proizvodnja tijela koja uništavaju stanice gušterače koje proizvode inzulin.
Dijabetes tipa I To je cjeloživotna bolest i zahtijeva stalni ulazak inzulina u tijelo pomoću šprice ili drugih uređaja razvijenih za to. Uzimanje inzulina u tabletama nemoguće je zbog činjenice da je uništen u gastrointestinalnom traktu. Inzulin treba upravljati istovremeno s jelom. Potrebna je stroga prehrana, iz koje su isključeni brzo ugljikohidrati (šećer, slatkiši, voćni sokovi, limunade koje sadrže šećer).
Dijabetes tipa IINaprotiv, to se događa postupno, jer inzulin nije u potpunosti odsutan, ali nije dovoljan za potrebe tijela, ćelija ga nije u stanju koristiti. Simptomi bolesti se ne očituju tako jasno, bolest puze nezapaženo, često se otkriva dijabetes u slučaju slučajne analize krvi ili urina tijekom preventivnog pregleda ili tijekom boravka u bolnici iz drugog razloga. Osim toga, dijabetes tipa II može se očitovati čestim infekcijama, posebno mokraćnim traktom i snažnom žeđom. Gubitak kilograma nije toliko često, ali kod punih ljudi (koji su mnogi s ovom vrstom dijabetesa), to se ne može primijetiti.
Razlog: s viškom tjelesne težine, stanice su preopterećene hranjivim tvarima i izgubljene osjetljivosti na inzulin.
Liječenje inzulinom nije potrebno za sve bolesnike. Liječenje i doza može propisati samo visoko kvalificirani specijalist.
U početku je prehrana propisana u liječenju dijabetesa II. Zatim morate slijediti preporuke liječnika. Najčešće se preporučuje polako smanjiti težinu (2-3 kg mjesečno) u normalu i podržavati ga tijekom života. Ako dijeta nije dovoljna, tada se pribjegavaju tabletama koje igraju šećer i, u ekstremnim slučajevima, inzulinu.
Ako je u bolesnika s dijabetesom tipa I, inzulin potpuno odsutan i stoga se mora koristiti od samog početka, tada je u bolesnika s dijabetesom tipa II, nedostatak inzulina samo relativan. Problem je u tome što tijelo ne može koristiti ovaj inzulin. U početnoj fazi dovoljno je promatrati prehranu i uzimati lijekove koji poboljšavaju reakciju tijela na inzulin i povećavaju njegovo oslobađanje od strane stanica gušterače. Ako ovaj tretman prestane pomoći, pojavit će se iscrpljivanje stanica koje proizvode inzulin, potrebno je početi davati inzulin.
Samo liječnik može postaviti dijagnozu dijabetesa.
Dijagnoza dijabetesa temelji se na krvnom ispitivanju šećera (glikemija), u kontroverznim slučajevima - nakon primjene glukoze. Ako pacijent ima simptome tipične za dijabetes (žeđ, snažno mokrenje, osjećaj gladi ili gubitka težine), krvni testovi za šećer su dovoljni. Ako se njegova razina poveća, to je dijabetes. Ako pacijent nema simptome tipične za dijabetes, ali postoji samo sumnja na dijabetes melitus, provodi se test glukosotolerantan, čiji je princip opisan gore. Prema reakciji tijela na ovo opterećenje, utvrđeno je da li se zapravo radi o dijabetes melitusu ili samo kršenju tolerancije na glukozu.
Da bi se utvrdila dijagnoza dijabetesa, potrebno je odrediti razinu šećera u krvi: s porastom razine šećera u krvi (vrijeme posljednjeg obroka> 8 sati) više od 7,0 mmol/l dva puta u različitim danima, dijagnoza dijabetesa ne izaziva sumnju.
Na razini šećera u krvi, na praznom želucu manje od 7,0 mmol/L, ali više od 5,6 mmol/l Da bi se razjasnilo stanje metabolizma ugljikohidrata, potrebno je provesti test glukozeotolerantnog. Postupak provođenja ovog testa je sljedeći: Nakon utvrđivanja sadržaja šećera u krvi na cesti (razdoblje posta od najmanje 10 sati), potrebno je uzeti 75 g glukoze. Sljedeće mjerenje šećera u krvi izvršeno je nakon 2 sata. Ako se razina šećera u krvi veća od 11,1 može razgovarati o prisutnosti dijabetesa. Ako je razina šećera u krvi manja od 11,1 mmol/L, ali više od 7,8 mmol/L, ukazuju na kršenje tolerancije ugljikohidrata. S nižim razinama šećera u krvi, test treba ponoviti nakon 3-6 mjeseci.
Stopa ljudskog šećera (Norma SK)
Za ljude bez dijabetesa, razina šećera u krvi je 3,3 - 5,5 mmol/L. Nakon jela, razina šećera u krvi kod osobe bez dijabetesa može se povećati na 7,8 mmol/l
Takav dijabetes naziva se sekundarni (drugi dijabetes), dijabetes može biti simptom druge bolesti. Dijabetes može izazvati neke lijekove, poput, na primjer, kortikosteroida. Uzrok sekundarnog dijabetesa može biti drugi lijekovi - diuretici (diuretici) koji sadrže tiazide koji se koriste u liječenju hipertenzije i slabosti srca. Dijabetes melitus može se pojaviti kao simptom bolesti gušterače (nakon njegove upale, s hemokromatozom), s nekim hormonskim poremećajima i teškom distrofijom. Neke bolesti (gripa, upala pluća) ili produljeni stres mogu izazvati dijabetes ili pogoršanje postojećeg dijabetesa.
Uzroci dijabetesa:
- Nasljedna predispozicija. Potrebno je negirati sve ostale čimbenike koji utječu na razvoj dijabetesa.
- Pretilost. Snažna borbena prekomjerna težina.
- Neke bolesti, kao rezultat oštećenja beta stanica koje proizvode inzulin. To su bolesti gušterače - pankreatitis, rak gušterače, bolesti drugih endokrinih žlijezda.
- Virusne infekcije (rubela, kozica, epidemijski hepatitis i neke druge bolesti, uključujući gripu). Te infekcije igraju ulogu pokretačkog mehanizma za ljude rizičnih skupina. Nervozni stres. Ljudi iz rizične skupine trebali bi izbjegavati nervoznu i emocionalnu prenapona.
- Starost. S porastom dobi na svakih deset godina, vjerojatnost dijabetesa se udvostručuje.
Simptomi dijabetesa
- česta mokrenja i osjećaj nezasitne žeđi;
- Brzi gubitak kilograma, često s dobrim apetitom;
- osjećaj slabosti ili umora;
- umor;
- nejasnost vida ("bijeli veo" pred očima);
- smanjenje seksualne aktivnosti, potencijala;
- utrnulost i trnce u udovima;
- osjećaj težine u nogama;
- vrtoglavica;
- produljeni tijek zaraznih bolesti;
- sporo zacjeljivanje rana;
- pad tjelesne temperature ispod prosječne oznake;
- Smiruju mišiće teleta.
Ako se otkriju takvi simptomi, odmah se posavjetujte s liječnikom. Dijabetes melitus je vrlo ozbiljna i opasna bolest.
Kršenje tolerancije na glukozu
Prije toga, ovo je kršenje nazvano "latentno" ("spavanje", "asimptomatski") dijabetes. Nalazi se samo u laboratorijskoj analizi, s tako utemeljenim testom glukosotolerantnog ispitivanja, kada pacijent popije otopinu glukoze (šećera) - 75 g u 100 ml vode - a u pogledu šećera u krvi, ispada koliko je brzo njegovo tijelo sposobno preraditi ovaj šećer. U bolesnika s kršenjem tolerancije na glukozu postoji velika vjerojatnost da će za 10-15 godina zaista razviti dijabetes. Ovu bolest ne treba liječiti, potrebna je samo medicinska kontrola.
Koliko puta dnevno trebate "ubiti" inzulin?
U liječenju dijabetesa nastojimo osigurati da razina šećera u krvi, koliko je to moguće, odgovara razini šećera kod zdravih ljudi. Stoga se koriste intenzivni režimi inzulina, tj. Pacijent bi trebao uvesti inzulin 3-5 puta dnevno. Ovaj se način koristi za mlade pacijente, kada se mogu dugo pojaviti komplikacije s lošom razinom šećera. Trudnice apsolutno trebaju unositi inzulin često tako da na plod ne utječe ni visoka ni preniska razina šećera. U starijih bolesnika, naprotiv, nastoje ograničiti broj injekcija do 1-3 puta dnevno kako bi izbjegla hipoglikemiju zbog vjerojatnog zaborava.
"Intenzivni inzulinski režimi"
To je naziv modusa kada pacijent prima više od 2 doze inzulina dnevno, u većini slučajeva - od 4 do B doze. Ponekad se propisuju dugotrajni inzulini za održavanje glavne razine inzulina tijekom dana i kratkog djelovanja prije svake hrane. Inzulin u obliku tableta ne može se koristiti, jer je u svojoj kemijskoj prirodi inzulin protein koji enzimi (enzimi) probavnog trakta mogu razgraditi. Planirano je uvesti inzulin kroz nos.
Pacijent koji se tretira dobro treba osjećati kao potpuno zdrava osoba, a da pritom ne doživi jaku žeđ ili glad, njegova tjelesna težina održava se na konstantnoj razini, nema gubitka svijesti zbog hipoglikemije (niska razina šećera). Koliko je dijabetes nadoknađen, može se saznati pomoću analize krvi ili urina za šećer.
Uzrok lošeg liječenja dijabetesom može biti neusklađenost s prehranom ili nedovoljnim dozama lijekova - tabletama i inzulinom. Istodobno se primjećuju isti znakovi kao u nedostatku liječenja, ali manje izraženi: žeđ, česti mokrenje, dehidracija, gubitak težine. Uz dijabetes tipa I, mogu se pojaviti ketonska tijela u urinu i mogu se pojaviti ketoacidoza (trovanje s kiselim metabolizmom). Loše liječenje također može izazvati stanje u kojem se oštre fluktuacije u visokoj i niskoj glikemiji (razina šećera) javljaju od hiperglikemije do hipoglikemije.
Hemo -korekcija za dijabetes melitus
Za normalno funkcioniranje stanica tijela potreban im je izvor energije - šećera, iz krvi u koju ulazi kroz svojevrsna "vrata" koja se "ključ" otvara - hormon gušterače inzulina. Nedostatak inzulina ne samo da stanice "gladuju", već dovodi i do povećanja nepropusnog šećera u krvi. Zauzvrat, pretjerani šećer dovodi do kršenja metabolizma masti i nakupljanja „lošeg“ kolesterola u krvi. Istodobno, na vaskularnim zidovima formiraju se aterosklerotske plakove. Lumen žila postupno se sužava, a protok krvi u tkivima usporava do potpunog prestanka. Najugroženiji organi su noge, mozak, bubrezi, oči i srce.
Nažalost, s dnevnim injekcijama umjetnog inzulina, tijelo postupno proizvodi antitijela na njega, a učinak lijeka najprije slabi, a zatim se uglavnom zaustavlja. Upravo je ta situacija, kao i manifestacija prvih znakova određenih komplikacija, razlog hitnog prijelaza s zamjenske terapije u izmučenost.
Najnovija metoda u liječenju dijabetesa je izmucanja krvi -proporcija krvi.
Koristi se više od 30 metoda modificiranja staničnog, biokemijskog i plinskog sastava krvi izvan tijela. U slučaju vaskularnih poremećaja uslijed hemorekcije kod pacijenta, razina kolesterola smanjuje se, a krv u želji za vraćanjem početnog sastava otapa plakove za kolesterol. Štetne tvari idu u plazmu, a u procesu daljnje obrade uklanjaju se iz nje.
Metoda kirurgije krvi daje izvrstan rezultat u liječenju dijabetičke retinopatije i encefalopatije - komplicirano oštećenje struktura očiju i mozga. Učinak na krv omogućuje vam da pojačate prirodne reakcije tijela.
U liječenju dijabetesa, glavni i najčešći zadatak eksurporepikalne hemorekcije je povratak osjetljivosti na inzulin. Da bi se to učinilo, "antitijela" koje je tijelo programiralo da uništavaju vanzemaljski inzulin filtriraju se iz pacijentove krvi. Dva tjedna ekstraperacijske hemorekcije u gotovo sto posto slučajeva omogućava vam da zaustavite razvoj komplikacija bez nuspojava, poboljšate protok krvi tkiva, liječite trofičke čireve, smanjuju dijabetičke lezije krvnih žila i živaca i značajno smanjuju doze lijekova bez šećera.
Postupak korekcije hemo ne uzrokuje neugodne senzacije, a pacijent ga doživljava kao običan kapljica. A rezultati se ne prisiljavaju da dugo čekaju.
Dijeta i prehrana za dijabetes
Osnova za liječenje dijabetesa je prehrana i režim liječenja
Dijetu treba sastaviti pojedinačno za svakog pacijenta, ovisno o težini tijela, dobi, fizičkoj aktivnosti i uzimanju u obzir treba li smršavjeti ili poboljšati. Glavni cilj prehrane dijabetičara je održavanje šećera u krvi u takvim granicama koje odgovaraju razini zdrave osobe, kao i razini masti u krvi i kolesterolu. Osim toga, važno je da je ova prehrana raznolika i sadrži dovoljnu količinu potrebnih hranjivih sastojaka - proteina, mineralnih soli i vitamina. Istodobno, trebao bi osigurati takvu količinu energije da se pacijentovoj tjelesnoj težini približava idealno i održava na ovoj razini duže vrijeme. Dijeta bi trebala biti u skladu s načelima racionalne prehrane.
Dijeta je osnova liječenja. Ako se ne primijeti, postoji opasnost od loše naknade s rizikom od komplikacija. Ako ne promatrate prehranu i povećate doze lijekova ili doze inzulina, pacijent može povećati težinu, osjetljivost stanica na inzulin pogoršana, a liječenje dijabetesa upadat će u začarani krug. Jedini izlaz za izbjegavanje ovih komplikacija je prilagoditi prehranu na način da normaliziraju težinu i podržavaju je.
Ispravan sastav prehrane za dijabetičare = 55-60% ugljikohidrata + 25-20% masti + 15-20% proteina. Ugljikohidrati (šećernis) trebali bi biti maksimalno predstavljeni složenim ugljikohidrima (škrob), hrana bi trebala sadržavati dovoljnu količinu vlakana (vlakana), što sprečava brzu apsorpciju ugljikohidrata i brzi porast glikemije nakon jela. Jednostavni ugljikohidrati (glukoza) apsorbiraju se odmah i uzrokuju porast razine šećera. krv. Masnoća bi trebala biti uglavnom od biljnog podrijetla, količina kolesterola u hrani mora se prilagoditi ovisno o njegovoj razini u krvi, prehrana ne bi trebala dovesti do povećanja kolesterola iznad kritičnog.
Proteini bi trebali biti 15-20%, ali njihova ukupna dnevna doza ne može prelaziti 1 g u smislu 1 kg tjelesne težine. Za adolescente i trudnice, potrebna doza proteina povećava se na 1,5 g na 1 kg težine dnevno. Prethodno propisana dijeta s visokim sadržajem proteina može dovesti do oštećenja bubrega.
Ako se dijabetes melitus ispravno liječi (s prehranom, lijekovima, inzulinom), pacijent s dijabetesom može živjeti u cijelom životu. Ali ako se ne nadoknadi, mogu se pojaviti ozbiljne komplikacije, rano ili kasnije.
Rano uključuje: ketoacidozu - trovanje proizvodima propadanja masti, dijabetičke hiperglikemijske kome (iznenadni gubitak svijesti) ili hipoglikemiju (poremećaji u svijesti zbog niskog šećera u krvi). Ove komplikacije često izazivaju neusklađenost s prehranom, odstupanjima u liječenju ili liječenju, kao i zaraznim bolestima.
Kasne komplikacije nastaju zbog dugotrajne nedovoljne kontrole šećera u krvi. Oni uključuju oštećenja očiju, bubrega, malih žila i živaca donjih ekstremiteta (tako prikupljeno „stopalo dijabetičara“), u potonjem slučaju - s opasnošću od pojave čira na nogama, do potrebe za amputacijom. Također se mogu utjecati na probavni trakt, srce i seksualne funkcije. Naknada za dijabetes izuzetno je potrebna tijekom trudnoće. Za naknadu, morate aktivno sudjelovati u njemu, samog pacijenta i redovnu samokontrolu šećera u krvi kod kuće (samokontroliranje).
Zaključno, može se reći da je dijabetes ozbiljna bolest, ali podliježe ispravnoj prehrani i režimu liječenja, uz pravilno liječenje, život pacijenta je usporediv sa životom zdravih ljudi.
Život i rad s dijabetesom
Obično su tjelesni odgoj i povećana tjelesna aktivnost vrlo poželjna kod dijabetesa, posebno s dijabetesom tipa II. To povećava osjetljivost tkiva na inzulin i pomaže u održavanju optimalne težine. U velikom opterećenju potrebno je konzultirati liječnika i propisati prehranu i dozu inzulina uzimajući u obzir opterećenje (povećajte dozu šećera, smanjiti dozu inzulina) tako da ne dosegne hipoglikemiju (snažno smanjenje razine šećera). Što se tiče rada, dijabetičari bi trebali odabrati neku vrstu aktivnosti sa sposobnošću održavanja ispravnog režima i jela redovito, uz jednoliku fizičku aktivnost tijekom tjedna. Za bolesnike s dijabetesom tipa I i opasnošću od hipoglikemije, profesija je neprikladna, gdje pacijent može naštetiti sebi ili drugima - raditi na visinama, vožnji, građevinskim strojevima itd.
Alkohol se ne preporučuje bolesnicima s dijabetesom. Ovo je izvor tako prikupljenih "praznih" kalorija, to jest, s visokim udjelom energije, hranjive tvari potrebne za rast i razvoj tijela ne ulaze u tijelo. Pored toga, neki lijekovi protiv dijabetesa (više od svih kloropropamida) imaju antabus efekt - ovo je reakcija na alkohol u obliku znojenja, crvenila kože, mučnine i povraćanja. Alkohol također može uzrokovati hipoglikemiju ako na pacijenta utječe jetra.
Hipoglikemija
Hipoglikemija je nizak šećer u krvi kao rezultat nedosljednosti između količine šećera u hrani, s jedne strane, i količine inzulina ili tableta (doza oralnih antidijabetičkih lijekova), kao i fizičkog napora, s druge strane. Hipoglikemija se često događa kada će pacijent zaspati i zaboraviti jesti kada, s lošim apetitom, doza inzulina nije dovoljno smanjena ili kao rezultat povećanja tjelesne aktivnosti. Stoga je potrebno dobro organizirati dijabetički režim. S blagom hipoglikemijom, pacijent doživljava glad, s jačim znojenjem, slabošću, s teškim gubitkom svijesti, pa čak i smrti. Svaki napad hipoglikemije oštećuje stanice mozga; S čestim napadima može se pojaviti i smanjenje pacijentovih mentalnih sposobnosti.
Može li se pojaviti hipoglikemija ako uzmem samo tablete ili promatram dijetu
U liječenju tableta (oralni antidijabeti) može se dogoditi duboka hipoglikemija, posebno ako pacijent ne jede. Budući da ovaj lijek utječe na krvne proteine, hipoglikemija se može produžiti, a često nakon privremenog poboljšanja kao rezultat uvođenja glukoze u venu, pacijent opet gubi svijest. U liječenju hipoglikemije prehranom, nije pronađeno, osim ako pacijent nije poremetio funkciju liječenja.
Pomozite pacijentu s hipoglikemijom
S obzirom na prijetnju pacijentovom životu, potrebno je djelovati vrlo brzo. Ako je pacijent u nesvjesnom stanju, morate potražiti dijabetičku potvrdu od njega ili bilo kakvu potvrdu o dijabetesu. Iskusni pacijenti uvijek nose komad šećera sa sobom. Ako se sumnja na hipoglikemiju, ovaj šećer treba dati s malom količinom vode. Ako je pacijent nesvjestan, to je prirodno nemoguće, pa morate odmah nazvati hitnu pomoć. Sljedećeg dana pacijenta treba poslati u dijabetološki dispanzer na kontrolni pregled i, ako je potrebno, promjene u liječenju.
Komplikacije Dibeta
Opasne komplikacije dijabetesa su moždani udari, infarkt miokarda, zatajenje bubrega, gangrena, sljepoća - i to nije sve do čega razvoj bolesti može dovesti. Strašno je zamisliti da se provodi svakih 30 sekundi u svijetu amputacija udova, pogođena gangrenom, koja je nastala zbog progresivnog dijabetesa. Katalizator za komplikacije može biti bilo koji zamah, čak je i mali stres dovoljan da ova kronična bolest pokaže svoje strašno lice.
Komplikacije mogu biti rano i kasno, s oštećenjem malih žila (mikroangiopatija) ili velikim žilama (makroangiopatija). Rane komplikacije uključuju sljedeće: hiperglikemija s dehidracijom (s lošim liječenjem, dijabetes melitus može dovesti do dehidracije, kao i neobrađenih), ketoacidoze (u potpunom odsutnosti inzulina, ketonska tijela se formiraju - masti, što je, zajedno s visokim u krvi, može voditi u visokim šećerom, može voditi do visokog broja u krvnim funkcijama, a zajedno s visokim šećerom voditi u krvi, a to može voditi u krvnim šećerima Smrt), hipoglikemija (doza inzulina i drugih antidijabetičkih sredstava veća je od količine šećera koju je potrebno obraditi, razina šećera naglo pada, osjećaj gladi, znojenja, gubitka svijesti, moguća je smrt).
Kasne komplikacije javljaju se s produljenim, slabo kompenziranim dijabetesom (s stalno visokom razinom šećera ili njegovim fluktuacijama). Na oči mogu biti pogođene (promjene u mrežnici s opasnošću od sljepoće u posljednjoj fazi), bubreg (zatajenje bubrega može se razviti s potrebom za hemodijalizom, to jest, povezanost s umjetnim pupoljkom ili transplantacijom bubrega), osim toga, krvne žile i živce (mogu biti prigodno, afektirano je afputirano) (impotencije) su oslabljeni. Bolesnici s dijabetes melitusom, zbog vaskularnih komplikacija, prijeti razvoju „dijabetičkog stopala“ (patološke promjene u stopalima). Doprinosi ovom suvišnom pritisku na pojedine dijelove stopala. Pravodobno identificirajući područja povećanog pritiska na plantarni dio stopala (pomoću računalne pastrije), kritične zone mogu se istovariti, koristeći posebne ortopedske uloške.
Što biste trebali imati dijabetičara izvan kuće i na putu?
Svaki dijabetičar treba imati potvrdu s jasnim uputama liječenja, opskrbom antidijabetičkim lijekovima ili inzulinom. Ne bismo trebali zaboraviti na nekoliko komada šećera u džepu u slučaju hipoglikemije, a trebali biste uzeti i udobne cipele.