Dijagnoza: dijabetes. Simptomi, komplikacije i liječenje

Dijabetes tipa 2 utječe na ljude, bez obzira na dob. U ovom slučaju, rani simptomi u dijagnozi dijabetes melitusa tipa 2 mogu biti prilično blagi, tako da pacijenti često ni ne podrazumijevaju njegovu prisutnost. Prema endokrinolozima, svaka treća osoba u ranim fazama dijabetesa tipa 2 ne zna da je bolestan.

Prvi znakovi dijabetesa melitusa

Jedan od znakova karakterističnih za ovo stanje je povećanje potrebe za vodom. U prvim fazama dijabetesa simptom se ne može osjetiti, pa pacijenti otpisuju stanje u toplini ili tjelesnoj aktivnosti.

S pogoršanjem u stanju, povećana žeđ često je popraćena drugim simptomima dijabetesa: brzo mokrenje, osjećaj neobične gladi, suhih usta i povećanje ili smanjenje težine, umora, zamkivanja vida, noćnih mora i glavobolje.

Često se dijabetes otkriva tek nakon što njegove negativne zdravstvene posljedice postanu očite. Na primjer, dijabetičari su zabrinuti zbog stalnih upalnih lezija kože i čira koji dugo liječe, ponavljajući gljivične infekcije vagine i mokraćnog sustava, usne šupljine (kandidijaza), svrbež kože i osip (mycoses). Sve su to znakovi razvoja hiperglikemije.

U dijabetičarima oba spola razvija se seksualna disfunkcija. Hiperglikemija dovodi do oštećenja malih i velikih krvnih žila i živaca genitalija, osjetljivost se smanjuje, što dovodi do nedostatka prirodnog zadovoljstva iz seksualnog odnosa (orgazma).

Također, česte komplikacije dijabetesa su suhe vaginalne kod žena i impotencije kod muškaraca. Statistika pokazuje da će od 35-70% muškaraca s dijabetesom u konačnici patiti od nemoći, a 30% žena razvija seksualnu disfunkciju. Žene s dijabetesom karakteriziraju nedostatak seksualne privlačnosti, uzbuđenja i dispareunije - bol tijekom odnosa.

Tko je u opasnosti?

Rizik od dijabetesa tipa 2 povećava određene čimbenike rizika povezane s izborom načina života i bolesti.

Opći čimbenici rizika za oba spola:

• Razina triglicerida je veća od 250 mg/dl.
• Niska razina "korisnog" HDL kolesterola (ispod 35 mg/dl).
• Zračenje (žive u radioaktivno kontaminiranim mjestima).
• Hipotireoza. Uz kombinaciju hipotireoze (niska funkcija štitnjače, što dovodi do nedovoljne razine cirkulirajućeg hormona štitnjače) i stanja antiabetesa, rizik od razvoja SD2 više je nego udvostručen u odnosu na ljude s normalnom funkcijom štitnjače.
• Dijeta bez glutena u nedostatku medicinskih indikacija (propisana je ljudima koji pate od celijakije). Prema američkom udruženju za srce, svakodnevna upotreba povećane količine glutena, povrća sadržanih u žitaricama (raž, ječam, zob, pšenica) smanjuje rizik od dijabetesa kod običnih ljudi, u usporedbi s pristalicama prehrane zrna.
• Upotreba nikotina.
• Prekomjerna težina ili pretilost, posebno oko struka.
• Nedostatak fizičkih vježbi.
• Stavljanje kršenja (prekomjerna konzumacija jela s visokim sadržajem tretiranog mesa, masti, slatkiša i bilo kojeg alkohola).
• Nasljedstvo.
• Dob (ljudi stariji od 45 godina osjetljiviji su na razvoj dijabetesa tipa 2 nego mladi).

Čimbenici rizika koji su karakteristični samo za žene:

• Gestacijski (tijekom trudnoće) dijabetes.
• Rođenje velikog fetusa.
• SPKU sindrom (policistični jajnik), budući da se u ovoj bolesti razvija rezistencija na inzulin.

Dijagnoza dijabetesa u dijabetes melitusu

U slučaju sumnje na dijabetes, endokrinolog, prije svega, provjerava razinu glukoze u krvi. Razlog za to je prekomjerna težina (indeks tjelesne mase/BMI - više od 25) i gore navedeni faktori rizika.

Ispitivanje razine glukoze u krvi treba provesti svake tri godine, počevši od 45 godina, na sve bolesnike, čak i s normalnom težinom i u nedostatku faktora rizika. To je razumno, jer se rizik od dijabetesa povećava s godinama.

Testovi za određivanje hiperglikemije:

• Test glukoze u plazmi na praznom želucu (FPG). Prije testiranja, ništa se ne može pojesti u roku od osam sati, tako da se analiza provodi ujutro. Za uzorak se od prsta koristi krv. Dijagnoza dijabetesa se postavlja ako razina glukoze u krvi prelazi 126 mg/dL.
• Polijsko ispitivanje za toleranciju glukoze (OGTT). Sljedeći test koji se koristi za dijagnosticiranje dijabetesa provodi se u dvije faze. Na dan pregleda, koji se ujutro, na prazan želudac, izvodi strogo na praznom želucu, na praznom želucu. Tada pacijent pije 75 g vrlo slatke smjese, nakon čega se, nakon dva sata, mjeri razina šećera u krvi. Dijabetes se postavlja ako, kada provodi oralno tijesto za toleranciju na glukozu, pokazatelj prelazi 200 mg/dL.

Neovisno ispitivanje razine šećera u krvi

Osim prolaska testova, osobe s dijabetesom trebaju neovisno provjeriti razinu glukoze u krvi. Neovisno testiranje daje dobru predodžbu u kojoj je mjeri dijabetes pod kontrolom i kako promijeniti plan liječenja bolesti.

Kad trebate provjeriti razinu šećera u krvi:

• Prije svega ujutro, ako je moguće, čim su se probudili;
• prije i nakon jela;
• prije i nakon treninga;
• Prije odlaska u krevet.

Komplikacije dijabetesa: Dijagnoza dijabetesa je opasna

Dijabetes melitus je trajni metabolički poremećaj kao rezultat kronične hiperglikemije, što dovodi do oštećenja svih krvnih žila, bubrega, očiju, zglobova, perifernih i središnjih živaca.

Pacijenti koji ne liječe dijabetes prijete sljedećim komplikacijama:

• Srčani udari. Otprilike dva od tri dijabetičara umiru od srčanih bolesti. To je zbog činjenice da su s stalno visokom razinom šećera u krvi oštećeni zidovi krvnih žila, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka, povećava rizik od srčanog udara i moždanog udara.
• Oštećenje dijabetesa bubrega. S napretkom dijabetesa povećava se rizik od razvoja kronične bolesti bubrega - nefropatije. Ovo je sveobuhvatan poraz svih arterija i arteriola, tubula i glomerulus aparata bubrega. Dijabetička nefropatija dovodi do skleroze bubrežnih tkiva i razvoja zatajenja bubrega (44% svih slučajeva zatajenja bubrega uzrokovano je dijabetesom). Smanjuje rizik od neuspjeha bubrega u kontroli dijabetesa pomoću lijekova i prehrane.
• Oštećenje očiju. Dijabetička retinopatija razvija se s produljenom nekontroliranom hiperglikemijom kao rezultat oštećenja sitnih krvnih žila u mrežnici. S vremenom, dijabetička retinopatija dovodi do progresivnog i stalnog gubitka vida. Dijabetička retinopatija najčešći je uzrok stečene sljepoće kod ljudi u dobi od 20 do 74 godine.
• Dijabetes tipa 2 i nervozna bol. Trčanje, utrnulost i osjet "igala i igara" - sve su to simptomi dijabetičke neuropatije ili oštećenja živaca povezanih s hiperglikemijom. Ovaj neugodan osjećaj najčešće se dijagnosticira u rukama, nogama, prstima ili nogama. Samo kontrola tvrdog dijabetesa može spriječiti ovu komplikaciju.
• Oštećenje stopala. Smanjenje osjetljivosti kao rezultat ozljede živčanih vlakana otežava samo -dijagnozu stanja nogu. Ali to ne znači da se patološko stanje ne propada. Lezija krvnih žila, koja se razvija s dijabetesom, smanjuje cirkulaciju krvi ne samo u malim, već i u velikim žilama nogu. Kombinacija neuropatije i angiopatije dovodi do ozbiljnog sindroma - dijabetičkog stopala. U početku se pojavljuju teški ulkusi, zatim se u posljednjoj fazi razvijaju duboke lezije u posljednjoj fazi gangrena (gnojna nekroza tkiva) - jedna od vrlo teških komplikacija dijabetesa. Samo amputacija noge može spasiti život dijabetičara u teškim naprednim slučajevima gangrene.

Liječenje u dijagnozi dijabetesa melitusa

• Dijetalna terapija. Najjednostavnija i najučinkovitija metoda održavanja normalne razine šećera u krvi. Pacijenti se preporučuju: jedenje cijelih (minimalnih ili neobrađenih) proizvoda i prirodnog, pravilno kuhanog povrća. Takva će prehrana pomoći u rješavanju problema prekomjerne težine, što je obvezno za dijabetičare. Svi ljudi s dijabetesom tipa 2 moraju pratiti konzumaciju ugljikohidrata i smanjiti kalorije, kao i kontrolirati ukupnu potrošnju masti i proteina.
• Tjelesni odgoj za liječenje dijabetesa. Redovne fizičke vježbe, uključujući hodanje, plivanje, biciklizam, pomažu dijabetičarima da smanje glukozu u krvi. Tjelesna aktivnost smanjuje naslage masti, smanjuje krvni tlak i pomaže u sprečavanju srca i krvnih žila. Dijabetičari tipa 2 preporučuju se 30 minuta umjerenih fizičkih vježbi najmanje 5 dana u tjednu.
• Smanjenje opterećenja stresa na tijelu i stres protiv stresa. Stresno stanje posebno je opasno za osobe s dijabetesom, jer stres povećava krvni tlak i glukozu u krvi. Mnogi ljudi s dijabetesom pomažu u suočavanju s teškim stanjem metoda opuštanja, meditacije i respiratornih vježbi.

Možete smanjiti rizik od komplikacija od dijabetesa samo kontroliranjem šećera u krvi.

Liječenje dijabetesa farmakološkim lijekovima

• Pilule. Poliju se preporučuju osobama s dijabetesom tipa 2, što ne može adekvatno kontrolirati razinu šećera u krvi dijetom i fizičkim vježbama. Pri odlaganju endokrinologa, širok izbor hipoglikemijskih lijekova s različitim mehanizmima djelovanja, koji se mogu koristiti odvojeno ili u kombinaciji. Neki lijekovi povećavaju proizvodnju inzulina, drugi poboljšavaju uporabu inzulina u tijelu, a treći djelomično blokira probavu ugljikohidrata.
• Inzulin. Nekim dijabetičarima tipa 2, kao i prvom, propisuje se inzulin, ponekad u kombinaciji s oralnim lijekovima. Potrebno je za liječenje "beta-staničnih zatajenja", kada se u gušterači ne proizvodi njegov vlastiti endogeni hormon, unatoč visokom šećeru u krvi.
• Ne -imerativni lijekovi. Postoje lijekovi koji se primjenjuju u obliku injekcija koji stimuliraju proizvodnju inzulina. Koriste se za liječenje dijabetesa tipa 2 kada se sačuva izlučivanje stanica gušterače.

Prevencija dijabetesa tipa 2

Dijabetes tipa 2 i njegove komplikacije mogu se spriječiti kod mnogih bolesnika. Moguće je smanjiti učestalost komplikacija dijabetesa, promatranje zdrave prehrane, raditi umjerene fizičke vježbe i podržavati zdravu težinu. Svi koji su izloženi riziku redovito se ispituju na prisutnost dijabetesa i antiabetesa kako bi započeli liječenje u ranim fazama bolesti i spriječili razvoj dugoročnih ozbiljnih komplikacija.